Miscelaneos

  • Prevención de la enfermedad coronaria utilizando tecnología simple

    On: 23 septiembre, 2015
    In: Cardiología Clínica, Miscelaneos, Tecnología
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    Causas de muerte en Argentina

    Causas de muerte en Argentina, año 2013 – Extraído de http://vizhub.healthdata.org/gbd-compare/# @MaxCRoser

    En Argentina – y en los países desarrollados – la enfermedad cardiovascular provoca casi 1 de cada 3 muertes al año. Aplicar los avances tecnológicos para prevenir y mejorar la calidad de vida de los pacientes es una solución que se encuentra al alcance de la mano, pero que en nuestro país parece pasar de costado. Un estudio reciente publicado en JAMA evalúo el uso de mensajes de texto como parte de un programa para mejorar la prevención y los cambios en el estilo de vida en pacientes con enfermedad coronaria documentada. Los autores, liderados por Clara Chow, realizaron un trabajo randomizado que incluyó 710 pacientes divididos en dos grupos y los siguieron durante 6 meses. Un grupo tuvo el seguimiento convencional y a otro se le añadió el envío de mensajes de texto, 4 veces por semana durante 6 meses, que incluían consejos motivacionales y recordatorios para modificar su estilo de vida. Los pacientes recibían los mensajes generados de forma automática a partir de la información basal que existía en la base de datos; un fumador, por ejemplo, recibía consejos de como dejar de fumar. El objetivo primario fue el de evaluar a los 6 meses los niveles de LDL, y los objetivos secundarios incluyeron la presión sistólica, el índice de masa corporal (IMC), el hábito fumador y la actividad física.

    El estudio, proveniente de Australia, mostró resultados fueron muy interesantes, ya que el grupo que recibió los textos tuvo una mejora en el punto final primario (diferencia media de  −5 mg/dL [95% IC, −9 to 0]; p = 0.04) y en todos los parámetros secundarios (-7.6 mm hg en presión sistólica, p<0.001; -1.3 en IMC, p<0.001, reducción significativa del hábito de fumar, p<0.001 y un aumento en la actividad física, p<0.001). Además la mayoría de pacientes reportó que los mensajes de texto fueron útiles y fáciles de entender (91% y 97%).

    Aplicar esta sencilla y barata tecnología al alcance de todos mejoró el estilo de vida de pacientes coronarios.

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  • Estar sentado todo el día aumenta el riesgo de padecer enfermedades graves.

    On: 10 septiembre, 2015
    In: Miscelaneos
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    Imagen extraída de www.dailyfinance.com

    La asociación entre el sedentarismo y la enfermedad coronaria es conocida hace años, sin embargo un nuevo estudio canadiense – un meta-análisis – publicado en el Annals of Internal Medicine tuvo como objetivo conocer la magnitud de esa  asociación, independientemente de la actividad física. Para ello realizaron una búsqueda en MEDLINE, PubMed y demás bases de datos en agosto de 2014 para realizar el metaanálisis. Los autores encontraron que 47 artículos coincidían con sus criterios de inclusión, los cuales fueron amplios y comprendían estudios que evaluaran la conducta sedentaria de pacientes adultos ajustados por actividad física y relacionados con, por lo menos, un resultado final. De ellos, 14 estudios se referían a la enfermedad cardiovascular y diabetes, 14 referidos al cáncer y 13 a cualquier causa de mortalidad. La asociación que encontraron entre el tiempo de sedentarismo y la mortalidad cardiovascular fue alta (HR 1.150 (CI 95% 1.05 a 1.21), similares resultados se encontraron cuando evaluaron la incidencia de enfermedad cardiovascular, muertes por cáncer e incidencia de diabetes tipo 2.

    De acuerdo a estos resultados la Fundación del corazón de Australia comparó al sedentarismo, y el estar sentado todo el día trabajando, comiendo, viendo televisión, con el tabaquismo. Es importante entender esta asociación y buscar alternativas para evitar estas conductas de riesgo.

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  • Emergencias durante los vuelos comerciales, una revisión interesante

    On: 4 septiembre, 2015
    In: Emergencias
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    Viajar en avión es lo mas normal del mundo, ¿Quién no lo hizo?, ¿Quién no lo hará?, pero la pregunta que nos hacemos es ¿Alguno padeció una emergencia durante un vuelo?. Se calcula que ocurre una emergencia en vuelo durante al menos 1 de cada 600 vuelos realizados; cifra que los mismos autores creen que este subestimada ya que no valora eventos menores  o no reportados. ¿Cómo actuar en esos casos? En el New England Journal of Cardiology de septiembre de 2015 se publicó un artículo de revisión donde se exponen algunos lineamientos para seguir, teniendo en cuenta las regulaciones vigentes, tanto médicas como legales. Para citar un ejemplo, en algunos países, como en Estados Unidos, no es obligatorio atender a un pacinete durante un vuelo comercial, sin embargo lo mismo no ocurre en Australia o en la mayoría de los países de Europa. Hay que tener en cuenta éstos aspectos a la hora de responder a la llamada, además de entender que no siempre en un vuelo se puede intervenir; muchas veces los médicos estan «sedados» o han tomado alcohol, lo que impide su participación como profesionales.

    Las emergencias documentadas mas comunes durante un vuelo son el síncope, la disnea, sindromes coronarios agudos, stroke, status mental alterado y las emergencias psiquiátricas. El paro cardiorrespiratorio solo ocurre en el 0.3% de las emergencias reportadas, pero corresponden al 86% de las muertes en vuelo.
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    En todos los vuelos hay un kit de emergencia que contiene instrumental y medicación básica para un número limitado de situaciones, en la tabla se describe su contenido (extraído del artículo del NEJM). En la revisión se sugiere una respuesta ante la eventualidad;

    • Presentarse ante la autoridad (Comandante – la autoridad máxima – o el asistente de vuelo) y explicar las capacitaciones que se tienen para atender la emergencia.
    • Si es posible preguntarle al paciente si permite que se lo trate.
    • Pedir al asistente de vuelo o azafata el kit de emergencias y el DEA – Desfibriliador externo automático – si fuera posible.
    • Usar un intérprete si fuera necesario.
    • Realizar un interrogatorio correcto, examen físico y signos vitales.
    • Administrar tratamiento hasta donde los conocimientos lo permitan, siempre intentando que el paciente se mantenga sentado en la medida de lo posible.
    • Recomendar que el vuelo salga de su curso siempre que la condición del paciente sea crítica.
    • Comunicarse con tierra para coordinar los recursos médicos disponibles.
    • Continuar el tratamiento hasta que la condición del paciente se estabilice o pueda ser transferido a personal mas calificado.
    • Documentar el encuentro con el paciente de acuerdo a los protocolos de la aerolínea.

    Nunca hay que olvidar que la autoridad máxima durante el vuelo es el Comandante, y que es el único capacitado para realizar un aterrizaje de emergencia o desviar el curso del avión si fuera necesario.

    Para leer el artículo completo seguir el link al New England Journal of Medicine

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  • Nutrición – El plato de comer saludable

    On: 26 agosto, 2015
    In: Cardiología Clínica, Miscelaneos
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    La Escuela de Salud Pública de Harvard publica una sencilla forma para recordar que alimentos hay que tener en cuenta para lograr una dieta saludable. La manera de presentar el plato, si bien es conocida, sigue los nuevos parámetros en nutrición, dejando atrás la famosa «priámide nutricional».

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    “Derechos de autor © 2011 Universidad de Harvard. Para más información sobre El Plato para Comer Saludable, por favor visite la Fuente de Nutrición, Departamento de Nutrición, Escuela de Salud Pública de Harvard,http://www.thenutritionsource.org y Publicaciones de Salud de Harvard, health.harvard.edu.”

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