• Cardiovascular drug news – Nuevos datos en viejas drogas

    On: 5 octubre, 2015
    In: Cardiología Clínica, Investigación, Miscelaneos, Novedades
    Views: 610
     Like

    En los últimos días aparecieron noticias de nuevos efectos de viejas drogas, entre ellas la metformina. El primer paper que demostró una relación entre el déficit de vitamina B12 y el uso de metformina en diabéticos tipo II se publicó en 2010 en el British Medical Journal. El estudio evidenció este efecto adverso en pacientes que recibieron metformina a largo plazo, sin dejar de subrayar los beneficios en cuanto a la morbimortalidad con el uso de esta droga de primera línea. De éste modo, las nuevas guías presentadas en el meeting éste año (2015) de la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes la mencionan sin hacer ninguna recomendación al respecto, lo que fue un tema de discusión, ya que el déficit de vitamina B12 puede provocar neuropatía per se en pacientes que, debido a su condición de diabéticos pueden padecer este trastorno. El principal punto de discusión en el meeting, en el que se presentó otro estudio con información al respecto, fue saber si valía la pena realizar un screening en todos los pacientes que reciben metformina e indagar si padecen una falta de vitamina B12, ya que con un suplemento (la metformina interfiere en su absorción) podría disminuir el riesgo de neuropatía. Los participantes resaltaron que se realizan mas de 100 millones de prescripciones de metformina por año, por lo que es indudable la importancia del tópico.

    Siguiendo con la misma droga, en septiembre de 2015 se publicó en JAMA pediatrics un meta análisis que sugiere una relación dosis-respuesta entre el uso de la metformina y el aumento de la estatura en niños y adolescentes, se prometen mas estudios al respecto.

    Las fluoroquinolonas también son motivo de debate en estos días. Un enorme registro de mas de 1.000.000 de individuos en Taiwan, publicado en JAMA Internal Medicine, llegó a la conclusión de que el uso de estas drogas estuvo asociado a la aparición de aneurismas de aorta y disección, tanto al momento del diagnóstico, como si se utilizó dentro de los 60 a 365 días previos y con anterioridad. Aquellos que recibieron la droga dentro de los 60 días previos al diagnóstico del aneurisma o disección de aorta tuvieron riesgo significativamente aumentado ([RR], 2.43; 95% confidence interval [CI], 1.83-3.22); los que recibieron la droga con anterioridad también tuvieron riesgo aumentado, aunque no significativo. Las quinolonas  se relacionan con la degradación del colágeno y este registro taiwanes concluyó que existe un pequeño, aunque significativo, riesgo de padecer un aneurisma o disección de aorta con el uso de fluoroquinolonas por vía oral.

    Por último, los beta bloqueantes tambien fueron de la partida. Un estudio Danés publicado en JAMA Internal Medicine encontró que el tratamiento de hipertensos con beta bloqueantes estuvo asociado, de forma estadísticamente significativa, a un aumento en la incidencia de eventos adversos cardiovasculares mayores y muerte dentro de los 30 días luego de una cirugía no cardíaca…. sin embargo hay que esperar resultados de meta análisis y de estudios aleatorios específicos para no sacar conclusiones apresuradas.

    Read More
  • Prevención de la enfermedad coronaria utilizando tecnología simple

    On: 23 septiembre, 2015
    In: Cardiología Clínica, Miscelaneos, Tecnología
    Views: 474
     Like
    Causas de muerte en Argentina

    Causas de muerte en Argentina, año 2013 – Extraído de http://vizhub.healthdata.org/gbd-compare/# @MaxCRoser

    En Argentina – y en los países desarrollados – la enfermedad cardiovascular provoca casi 1 de cada 3 muertes al año. Aplicar los avances tecnológicos para prevenir y mejorar la calidad de vida de los pacientes es una solución que se encuentra al alcance de la mano, pero que en nuestro país parece pasar de costado. Un estudio reciente publicado en JAMA evalúo el uso de mensajes de texto como parte de un programa para mejorar la prevención y los cambios en el estilo de vida en pacientes con enfermedad coronaria documentada. Los autores, liderados por Clara Chow, realizaron un trabajo randomizado que incluyó 710 pacientes divididos en dos grupos y los siguieron durante 6 meses. Un grupo tuvo el seguimiento convencional y a otro se le añadió el envío de mensajes de texto, 4 veces por semana durante 6 meses, que incluían consejos motivacionales y recordatorios para modificar su estilo de vida. Los pacientes recibían los mensajes generados de forma automática a partir de la información basal que existía en la base de datos; un fumador, por ejemplo, recibía consejos de como dejar de fumar. El objetivo primario fue el de evaluar a los 6 meses los niveles de LDL, y los objetivos secundarios incluyeron la presión sistólica, el índice de masa corporal (IMC), el hábito fumador y la actividad física.

    El estudio, proveniente de Australia, mostró resultados fueron muy interesantes, ya que el grupo que recibió los textos tuvo una mejora en el punto final primario (diferencia media de  −5 mg/dL [95% IC, −9 to 0]; p = 0.04) y en todos los parámetros secundarios (-7.6 mm hg en presión sistólica, p<0.001; -1.3 en IMC, p<0.001, reducción significativa del hábito de fumar, p<0.001 y un aumento en la actividad física, p<0.001). Además la mayoría de pacientes reportó que los mensajes de texto fueron útiles y fáciles de entender (91% y 97%).

    Aplicar esta sencilla y barata tecnología al alcance de todos mejoró el estilo de vida de pacientes coronarios.

    Read More
  • Estar sentado todo el día aumenta el riesgo de padecer enfermedades graves.

    On: 10 septiembre, 2015
    In: Miscelaneos
    Views: 363
     Like
    a-mature-overweight-man-sitting-on-an-old-couch-watching-tv-with-an-unhealthy-meal-of-hamburger-french-fries-and-soda-pop-2

    Imagen extraída de www.dailyfinance.com

    La asociación entre el sedentarismo y la enfermedad coronaria es conocida hace años, sin embargo un nuevo estudio canadiense – un meta-análisis – publicado en el Annals of Internal Medicine tuvo como objetivo conocer la magnitud de esa  asociación, independientemente de la actividad física. Para ello realizaron una búsqueda en MEDLINE, PubMed y demás bases de datos en agosto de 2014 para realizar el metaanálisis. Los autores encontraron que 47 artículos coincidían con sus criterios de inclusión, los cuales fueron amplios y comprendían estudios que evaluaran la conducta sedentaria de pacientes adultos ajustados por actividad física y relacionados con, por lo menos, un resultado final. De ellos, 14 estudios se referían a la enfermedad cardiovascular y diabetes, 14 referidos al cáncer y 13 a cualquier causa de mortalidad. La asociación que encontraron entre el tiempo de sedentarismo y la mortalidad cardiovascular fue alta (HR 1.150 (CI 95% 1.05 a 1.21), similares resultados se encontraron cuando evaluaron la incidencia de enfermedad cardiovascular, muertes por cáncer e incidencia de diabetes tipo 2.

    De acuerdo a estos resultados la Fundación del corazón de Australia comparó al sedentarismo, y el estar sentado todo el día trabajando, comiendo, viendo televisión, con el tabaquismo. Es importante entender esta asociación y buscar alternativas para evitar estas conductas de riesgo.

    Read More
  • Nutrición – El plato de comer saludable

    On: 26 agosto, 2015
    In: Cardiología Clínica, Miscelaneos
    Views: 336
     Like

    La Escuela de Salud Pública de Harvard publica una sencilla forma para recordar que alimentos hay que tener en cuenta para lograr una dieta saludable. La manera de presentar el plato, si bien es conocida, sigue los nuevos parámetros en nutrición, dejando atrás la famosa “priámide nutricional”.

    Spanish_General_HEP_Feb2015-1024x801

    “Derechos de autor © 2011 Universidad de Harvard. Para más información sobre El Plato para Comer Saludable, por favor visite la Fuente de Nutrición, Departamento de Nutrición, Escuela de Salud Pública de Harvard,http://www.thenutritionsource.org y Publicaciones de Salud de Harvard, health.harvard.edu.”

    Read More