• La duración de la resucitación cardiopulmonar fuera del hospital.

    On: 7 septiembre, 2015
    In: Cardiología Clínica, Emergencias
    Views: 1439
     Like

    Durante el último Congreso Europeo de Cardiología (ESC 15), el Dr. Yoshikazu Goto, profesor asociado y director del departamento de emergencias del Hospital de la Universidad Kanazawa en Kanazawa, Japón, presentó una investigación que llevó a cabo su grupo durante los años 2011 y 2012. Este estudio prospectivo incluyó 17238 pacientes que recibieron resucitación cardiopulmonar (RCP) pre-hospitalaria – por miembros del servicio de emergencia – y evaluó la relación entre la duración de la RCP y dos objetivos; la sobrevida al mes del paro cardíaco y la buena evolución neurológica. El estudio mostró que la probabilidad de sobrevida declinó por cada minuto que pasó de RCP sin respuesta y que el 99.1% de los sobrevivientes y el 99.2% de los sobrevivientes con buena evolución neurológica retornaron a circulación espontanea dentro de los 35 minutos de iniciada la resucitación. Mas allá de los 54 minutos no hubo pacientes que hayan sobrevivido. El Dr. Goto concluyó que no hubo mayores beneficios luego de los 35 minutos, y que se debe resaltar la importancia de iniciar la RCP lo antes posible.

    La presentación de los resultados del trabajo se llevó a cabo durante la sesión “Syncope and sudden death”, del domingo 30 de agosto.RCP grafico esc15

    Read More
  • DAPT luego de un Infarto… cuanto es suficiente?

    Esta semana se presentó un metanálisis – tambien publicado en el European Heart Journal que evalúa 7 trials acerca del uso de la doble terapia antiagregante plaquetaria (DAPT) a largo plazo en pacientes que tuvieron un infarto agudo de miocardio y tienen bajo riesgo de sangrado; o sea aquellos que no estan anticoagulados, ni tuvieron cirugías o sangrado reciente, incluyendo sangrados intracraneales.

    Los autores del meta-análisis incluyeron 7 estudios clínicos recientes  – CHARISMA MI (2006), PRODIGY (2012), ARCTIC Interruption (2014), DAPT (2014), DES-LATE (2014), PEGASUS TIMI 54 (2015) – que evaluaron el uso de DAPT luego de un infarto y los autores encontraron que ésta reduce el riesgo de padecer el compuesto de muerte cardiovascular, infarto o stroke, comparado con aspirina solamente.  Los autores, comandados por el Dr. Udell, indicaron que la terapia dual aumenta el riesgo de sangrado luego del año pero que no del sangrado fatal o de la muerte no cardíaca. El resultado no se modificó al evaluar el tipo de DAPT , el régimen, el tiempo del infarto y si los pacientes tuvieron re-intervenciones.

    Este paper intenta «dar luz» a un tema cada vez mas en boga gracias a los nuevos DES biodegradables y las nuevas drogas antiplaquetarias. Todavía no esta dicha la última palabra…

    Read More
  • Dos estudios evalúan la asociación entre la resucitación cardiopulmonar (RCP) extra-hospitalaria y la sobrevida post paro cardíaco

    On: 7 julio, 2015
    In: Cardiología Clínica, Investigación
    Views: 737
     Like

    Dos estudios publicados recientemente en el Journal of the American Medical Association, uno de Japón y otro de Estados Unidos, llegaron a la misma conclusión: El RCP realizado por transeúntes entrenados como primeros respondedores se asoció a mayor sobrevida post paro cardíaco. Estos pacientes también tuvieron un buen resultado neurológico. El estudio americano evalúo 4961 paros cardíacos entre los años 2010 y 2013 en Carolina del Norte. Durante ese período el estado lanzó una campaña en alentó a los ciudadanos a aprender y realizar RCP. De 2010 a 2013 se incrementó en casi un 100% (14% a 23%) los pacientes que recibieron RCP por transeúntes. El estudio japonés evalúo 167.912 pacientes entre 2005 y 2010. En el mismo no solo mejoró la sobrevida sino que esto ocurrió sin aumentar el daño neurológico.

    Para leer el estudio japonés hacer click aquí, para leer el artículo americano hacer click aquí.

    Read More